做试管怀上了双胞胎为什么还需要减胎?
做试管婴儿的不孕夫妇都知道,试管婴儿的双胎妊娠几率比自然受孕要高一些,而很多人对于双胎妊娠的期望也很高,但实际上在试管婴儿的治疗中,即使怀上了双胞胎也需要根据情况来看要不要减胎,那么,做试管怀上了双胞胎为什么还需要减胎?
昆明爱维艾夫医院生殖专家指出,试管婴儿双胎的几率虽然高,但是多胎妊娠的风险同时也会相应增加。双胎妊娠会让母婴妊娠并发症发生率明显增加。例如:孕妇发生妊娠高血压综合征、子痫、妊娠期糖异常、分娩中宫缩乏力、手术产及产后出血的危险性增加。胎儿并发症如流产、早产及胎膜早破、胎儿畸形、双胎输血综合征、胎儿宫内发育迟缓、胎死宫内、低体重儿、新生儿窒息等发生率升高。
另外,怀上双胞胎后早产的风险增大,这样新生儿出现并发症及由于低体重儿带来的后遗症如眼科异常、呼吸窘迫综合征、小肠坏死及脑瘫等也会大大增加。有统计显示新生儿围生期死亡率双胎妊娠比单胎高3倍。
所以对于试管移植后双胎妊娠甚至多胎妊娠的患者,需要根据情况来选择性减胎。但无论自然受孕或是试管婴儿怀孕,双胎妊娠的减胎都是有医学指征的,目前还没有临床规范指南,基本的共识有以下几点:
1、疤痕子宫:包括前次剖宫产分娩、巨大子宫肌壁或黏膜下肌瘤剔除手术、子宫腺肌瘤剔除手术等;
2、双胎之一有异常:NT筛查一胎异常,B超发现双胎之一畸形等;
3、孕妇合并疾病:妊娠期合并甲亢、家族血栓性疾病史、妊娠早期合并重度卵巢过度刺激(有血栓风险);
4、孕妇个体情况:身材矮小(145cm以下);
5、前次妊娠有中期流产或引产病史、怀疑有宫颈机能不全的孕妇;
6、因双胎妊娠早产率较单胎妊娠高,患者本身要求行减胎手术后单胎妊娠。
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